|
Основные типы имплантов при кондуктивной и сенсоневральной
тугоухости
Импланты среднего уха
 Vibrant Soundbridge® - имплантируемое устройство,
предназначенное в основном для взрослых пациентов, имеющих потерю слуха от
слабой до выраженной. Особенно хорошие результаты достигаются в случаях
высокочастотной потери слуха и некоторых типов кондуктивной и смешанной
тугоухости (отосклероз, аномалии развития наружного и среднего уха,
состояние после перенесенного хронического отита и т.д.)
Кандидаты на импланты среднего уха обычно должны иметь опыт ношения слуховых
аппаратов. Vibrant Soundbridge обеспечивает значительные и очевидные
преимущества как у пациентов, которые в силу каких-либо причин не могут
носить слуховые аппараты, так и у пациентов, которые используют слуховые
аппараты, но не удовлетворены результатами их использования.
Функция системы Vibrant Soundbridge заключается в трансформации звуков
непосредственно в колебания цепи слуховых косточек среднего уха или в
колебания жидкости улитки. Система состоит из двух частей: внутренней –
импланта, и наружной – аудиопроцессора. Хирургически имплантируемая
внутренняя часть состоит из постоянного магнита, катушки, принимающей
электромагнитные сигналы, соединительного кабеля и устройства, приводящего в
движение слуховые косточки или жидкость улитки - Floating Mass Transducer (FMT).
Аудиопроцессор содержит микрофон, элемент питания и электронику. Он
располагается снаружи, скрыт волосами и удерживается с помощью магнита.
Импланты костной проводимости
 Что такое система
Baha?
В своей работе аппарат Baha использует принцип костной проводимости.
Слуховой аппарат фиксируется на кость за ухом.
Звук проходит через кость до внутреннего уха, минуя слуховой проход.
Иначе говоря, даже отсутствие слухового прохода или при наличии дефекта
среднего уха это не является проблемой.
Существует три варианта ношения: на титановом импланте, установленном в
кости за ухом (детям от 5 лет), на эластичной повязке (детям до 5 лет и в
некоторых других случаях), на магните.
Костное восприятие – это естественный вид слуха. Существует несколько видов
слуховых аппаратов серии Baha, подходящих к разным типам слуховых нарушений
и разной степени потери слуха.
В основе работы аппарата Baha, эффективность которого очень высока, лежит
принцип костной проводимости. Это новый подход для пациентов, которым не
подходят стандартные слуховые аппараты. Baha предназначен, прежде всего, для
пациентов с кондуктивной или смешанной тугоухостью (врожденной или вызванной
хроническим отитом). Аппаратом Baha могут также пользоваться и пациенты с
односторонней тугоухостью послеоперационного, травматического или
инфекционного характера, поскольку он использует принцип костной
проводимости.
Электроакустическая стимуляция
 Система Hybrid – это третий вид имплантируемых слуховых
систем, предлагаемых фирмой Cochlear, по качеству ничем не уступающий
кохлеарным имплантам Nucleus® и имплантируемым слуховым аппаратам костной
проводимости Baha®.
Система Hybrid ориентирована на пациентов, страдающих тяжелой потерей слуха
вплоть до глухоты на высоких частотах (круто нисходящая форма аудиограммы).
До сегодняшнего дня эти люди полностью зависели от слуховых аппаратов,
зачастую не получая желаемых результатов от их применения.
Теперь появилась система Hybrid, которая представляет собой реальную
альтернативу для данной категории пациентов и дает потрясающие результаты.
Стволовые импланты
 Некоторые глухие пациенты имеют поражение не на уровне
волосковых клеток улитки, а на уровне слуховых нервов (VIII пары
черепномозговых нервов), например так называемую аудиторную нейропатию
или невриному слухового нерва. Таким пациентам не помогают или мало
помогают кохлеарные имплантаты. В связи с этим после первых успехов, полученных
на пути кохлеарной имплантации у пациентов с сенсоневральной глухотой, у
исследователей родилась идея пойти дальше — вживлять матрицу электродов
имплантата не в улитку, а непосредственно в головной мозг, а именно в
слуховой анализатор ствола мозга.
 Подобно улитке и слуховому нерву, стволовый слуховой анализатор имеет
тонотопическую организацию, то есть за восприятие разных частот отвечают
разные участки слухового анализатора ствола. Однако тонотопическая
организация слухового анализатора ствола мозга более размыта (менее четко
выражена), чем тонотопия улитки и ветвей слухового нерва. Ещё более важно
то, что у разных пациентов слуховой анализатор ствола имеет несколько разную
тонотопическую организацию, и, не проведя предварительных исследований у
конкретного пациента, невозможно узнать, за какие частоты отвечают какие
участки анализатора.
Кроме того, сам слуховой анализатор ствола устроен гораздо более сложным
образом, чем улитка и слуховой нерв, и принципы кодирования и передачи
звуковой информации в нем изучены пока недостаточно. Все это порождает
объективные трудности в решении о том, куда именно и как именно
имплантировать электроды, сколько их должно быть, как передавать звуковую
информацию в мозг, минуя слуховой нерв, и много других проблем.
|
