КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ

Основные типы систем КИ (технические характеристики)

Кохлеарная имплантация - наиболее значимая техническая разработка ХХ века, которая существенно изменила качество жизни людей с нарушением слуха, предоставляя им возможность узнать как выглядит мир, наполненный звуками.
• предполагает введение электродных систем во внутреннее ухо с целью восстановления слухового ощущения путем непосредственной стимуляции афферентных волокон слухового нерва ( более 20 000), передавая информацию в мозг, где идет раскодирование сигнала.
• обеспечивает принципиально новые возможности слуховосприятия, благодаря тому, что передает звуковые частоты в более широком диапазоне. Задача пациента заключается в том, чтобы научиться интерпретировать звуки, созданные имплантатом. А этот процесс требует времени и практики.
- способствует развитию коммуникативно-речевых навыков.

Звуковая стимуляция, которая передается кохлеарным имплантатом обеспечивает переход электрического потенциала в биологический, который обеспечивает формирование межнейронных связей в центральных отделах слуховой системы, стимулируя механизмы восприятия, которые не работали с момента повреждения.

Система КИ - это сложное электронное устройство
• состоит из двух взаимозависимых частей: наружного речевого процессора с магнитной катушкой, обеспечивающего прием, кодирование звукового сигнала и его питание и имплантируемой части, состоящей из антенны приемника и электрода, передающего электрические импульсы к нервным окончаниям волосковых клеток улитки.

Как работает кохлеарный имплант
• Звуки попадают в микрофон и преобразуются в электрические сигналы.
• Этот сигнал попадает в речевой процессор, где он "кодируется" (превращается в пакет электрических импульсов).
• Эти импульсы пересылаются в катушку передатчика и посредством радиоволн через неповрежденную кожу передаются в имплант.
• Имплант (приемник стимулятор) посылает пакеты электрических импульсов в электроды в улитке.
• Слуховой нерв собирает эти слабые электрические сигналы и передает их в мозг.
• Головной мозг распознает эти сигналы как звуки.

• качество воспринимаемого сигнала зависит от глубины введения массива электрода и соответствия тонотопике улитки, от настройки речевого процессора, а также стратегии кодирования сигнала.
• глубина введения электрода зависит от проходимости улитки, которая определяется путем проведения КТ и МРТ и учитывается при активации электродной цепи.
Работа КИ обеспечивает стимуляцию слухового нерва во всем частотном диапазоне, поэтому уже после первой настройки пациенты способны воспринимать звуки с различной частотной характеристикой.

Внутренне ухо, из-за своей формы названное «cochlear» , состоит из трех параллельно свернутых вместе каналов, которые имеют два с половиной оборота и разделены мембранами. На основной мембране расположен кортиев орган, который содержит рецепторы, волосковые клетки. Тонотопика улитки представлена таким образом, что на входе-(базелярная часть)- расположены зоны, воспринимающие высокочастотные звуки, далее- среднечастотные, а на апикальной части улитки расположены зоны, воспринимающие низкочастотные звуки.

Самый сложный и ответственный шаг для пациента или его близких, для специалистов, работающих в отрасли КИ это выбор системы.
• Какой имплантат лучше?
• Какие технические характеристики имплантата и процессора следует учитывать?
• Где проводить операцию?
• Как долго будет идти реабилитация?
• Какие осложнения могут быть после операции?
• Какие меры предосторожности нужно соблюдать?
• Кто может оказать сервисную поддержку?

Структура распределения рынка имплантатов выглядит так:
• «Cochlear» -72%
• «Med-el»-15%
• «Advanced Bionics» -10%
• «Neurеlec»-3%

Основные технические параметры систем КИ

	Advanced Bionics	Cochlear	Med-el	Neurеlec
Кол-во стимул. электродов	16	22	12	20
Частота стимуляции, рps	82 490	32 000	50 700	24 000
Динамический диапазон, дб	75	40	55	60
Вес речевого процессора, ГР	12	16,7	12,4	12
Частотный диапазон, ГЦ	65-8000	100-8000	70-8000	65 -8000

В зависимости от модели имплантата, введенная электродная решетка может иметь 12 , 16 (120), 22 изолированно стимулируемых невиртуальных активных каналов.

Частоты, характерные для речи –от 150 гц до 5000 гц с интенсивностью звука от 10 дб до 60 дб.

Антенна приемника может иметь титановый и керамический корпус, покрытый силиконовой оболочкой. Электроды сделаны из платины. Прочность титана в несколько раз превышает прочность керамики. Титановый корпус является удароустойчивым, что обеспечивает защиту от механических повреждений. Кроме того, титановый корпус тоньше, что исключает подготовку глубокого костного ложа, что очень важно для проведения вживления маленьким детям.

Разнообразные режимы стимуляции позволяют осуществлять настройку имплантата в соответствии с индивидуальными потребностями каждого.

Все новые поколения речевых процессоров совместимы с предыдущими поколениями имплантатов. Наличие этого предполагает возможность использования разработок и технологий речевого процессора для пользователей предыдущих поколений без хирургических операций.